01
Как провести первичную консультацию
Первичная консультация занимает от 45 до 60 минут. При 20-минутной консультации специалист либо пропускает важные вопросы, либо создаёт у клиента ощущение спешки.
Примерная структура
15–20 мин
Заполнение форм, обсуждение состояния здоровья, сбор анамнеза
10–15 мин
Осмотр зоны, оценка кожи и волос
10 мин
Объяснение метода, план курса и ожиданий
5–10 мин
Тест-процедура
5 мин
Ответы на вопросы, подписание соглашения, запись на следующий сеанс
Как вести консультацию
- Садитесь на один уровень с клиентом— рядом или под небольшим углом, не за столом напротив.
- Карта клиента остаётся у него на виду— он видит, что фиксируется информация. Это формирует доверие.
- Задавайте открытые вопросы: не «у вас есть диабет?», а «есть ли хронические заболевания, требующие наблюдения врача?»
- Важен зрительный контакт. Объясните связь между состоянием здоровья и процедурой.
Вводные слова перед заполнением карты
«Прежде чем начать, я задам несколько вопросов о состоянии здоровья. Это нужно, чтобы выбрать правильный метод, подобрать настройки и дать точный прогноз по курсу.»
Тест-процедура
Рабочая точка
Максимальная интенсивность тока при минимальном времени в пределах болевой переносимости
Реакция кожи
Оценка реакции сразу, а не на первом платном сеансе
Осознанный выбор
Клиент получает реальное ощущение процедуры и принимает решение о курсе
02
Персональные данные клиента
Все персональные данные фиксируются при первом визите и обновляются при изменениях.
Блок 2.1. Основные данные
- Фамилия, имя, отчество
- Дата рождения. Для клиентов младше 18 лет — подпись родителя или законного представителя
- Пол / гендерная идентичность / предпочтительные местоимения— особенно важно при работе с трансгендерными клиентами
- Адрес, телефон, адрес электронной почты
- Контактное лицо для экстренной связи— имя и телефон
- Профессия (рекомендательный пункт) — влияет на характер восстановления кожи
- Номер документа (DNI, NIE, паспорт) — требование Ley 41/2002
Блок 2.2. Источник обращения
Откуда клиент узнал о специалисте: Instagram, рекомендации знакомых, поиск в интернете, направление врача. Клиент, пришедший по направлению эндокринолога, имеет другой контекст, чем клиент из Instagram — это влияет на ожидания и разговор.
Блок 2.3. Предыдущий опыт электроэпиляции
- Дата последнего сеанса
- Количество проведённых сеансов
- Причина прерывания курса— указывает на непонимание методологии, неверные ожидания или проблемы со здоровьем
03
Медицинский анамнез
Самый объёмный и важный раздел. Здесь выявляются все нюансы, влияющие на условия работы.
Как объяснить клиенту
«Сейчас я задам несколько вопросов о состоянии здоровья. Мы работаем с электрическим током, который воздействует на фолликул. При некоторых состояниях это может негативно сказаться на самочувствии. Всё, что вы расскажете, остаётся конфиденциальным.»
Блок 3.1. Общее состояние здоровья
- Когда клиент последний раз проходил плановый медосмотр
- Наблюдается ли у врача по поводу хронического заболевания
- Были ли за последние 6 месяцев операции, госпитализации или стационарное лечение
Блок 3.2. Медикаменты, БАДы, гормональная терапия
- Полный перечень принимаемых препаратов с дозировкой
- Гормональные препараты: КОК, ЗГТ, препараты щитовидной железы, антиандрогены, эстрогены, прогестерон, тестостерон
- Антикоагулянты: варфарин, апиксабан, ривароксабан, клопидогрел, ацетилсалициловая кислота
- Системные ретиноиды (изотретиноин)— электроэпиляция не проводится. Перерыв после курса — минимум 6 месяцев
- Местные ретиноиды (третиноин, адапален) — отменить за 1–2 недели до первого сеанса
Блок 3.3. Аллергии
- На лекарственные препараты — особенно анестетики: лидокаин, EMLA, прилокаин
- На латекс — влияет на выбор перчаток (работаем в нитриловых)
- На косметические компоненты: спирт, алоэ вера, антисептические кремы
- На металлы: нержавеющая сталь, золото — влияет на выбор зонда
Блок 3.4. Чек-лист состояний здоровья
Сердечно-сосудистая система
- Кардиостимулятор / ИКД
- Другие электронные импланты
- Заболевания сердца, аритмии
- Гипертония
- Варикоз, тромбофлебит
Эндокринная система
- Сахарный диабет
- Заболевания щитовидной железы
- СПКЯ
- Гиперандрогенизм
- Синдром Кушинга
Неврология
- Эпилепсия
- Рассеянный склероз
- Нейропатия в зоне
Кожные заболевания
- Дерматографизм
- Розацеа в активной стадии
- Экзема, атопический дерматит
- Витилиго
- Склонность к келоидам
Инфекционные
- ОРВИ, грипп в активной стадии
- Герпес
- Активный туберкулёз
Репродуктивная система
- Беременность (срок)
- Грудное вскармливание
- ВМС (тип)
- Менопауза / перименопауза
Импланты
- Металлические пластины, штифты
- Зубные импланты
- Пирсинг в зоне
- Суставные эндопротезы
Онкология
- Злокачественные новообразования
- Доброкачественные новообразования
Блок 3.5. Гормональный скрининг (для женщин)
- Нарушения менструального цикла / СПКЯ
- Акне, не поддающееся стандартному уходу
- Выпадение волос на голове
- Трудности с контролем массы тела
- Резкий рост волос в определённой зоне — когда и что предшествовало
- Наблюдение у эндокринолога или гинеколога по поводу оволосения
- Случаи гирсутизма у матери, бабушки, сестёр
- Менопауза / перименопауза, приём ЗГТ
04
Противопоказания
Противопоказания делятся на абсолютные (процедура не проводится ни при каких условиях) и относительные (возможна при соблюдении условий).
Абсолютные противопоказания
Абсолютное
Кардиостимулятор
Любой электронный имплант. Ток создаёт помехи. Исключение: Medtronic, St. Jude Medical — только с разрешения кардиолога.
Абсолютное
Гемофилия
Тяжёлые нарушения свёртываемости. Риск неконтролируемого кровотечения при любом микроповреждении.
Абсолютное
Мастоцитоз
Механическое воздействие может спровоцировать системную реакцию.
Абсолютное
Онкология в активной стадии
В стадии лечения — не проводится. В ремиссии — только с письменным разрешением онколога.
Абсолютное
Беременность I триместр
II–III триместр — решение с акушером-гинекологом. При гальванике и бленд — не ниже шеи.
Абсолютное
Острые инфекции кожи
Герпес, импетиго, грибковые, бородавки, контагиозный моллюск, фолликулит — до полного заживления.
Абсолютное
Дерматографизм
При любом механическом воздействии — немедленная уртикарная реакция.
Абсолютное
Солнечный ожог в зоне
Работа откладывается до полного восстановления кожи.
Относительные противопоказания
- Сахарный диабет— Декомпенсированный — не работаем. Компенсированный (гликемия под контролем) — возможно.
- Заболевания щитовидной железы— Компенсированный гипо-/гипертиреоз — допустимо. Пассивный электрод: ток не проходит через шею.
- Эпилепсия— Неконтролируемая — не работаем. Длительная ремиссия с разрешения невролога — допустимо. Предпочтительны термолиз и флеш.
- Рассеянный склероз— В обострении — нет. В ремиссии с разрешения невролога — не более 1–1,5 часа.
- Системные ретиноиды— Термолиз — с оценкой. Гальваника и бленд — в период приёма и 3–6 мес. после отмены запрещены.
- Аутоиммунные заболевания— В обострении — нет. В ремиссии — термолиз. Бленд при склеродермии не рекомендован.
- Витилиго— Не противопоказание. Возможен феномен Кёбнера. Клиент подписывает дополнительное согласие.
- Варикоз— Только в зоне варикоза. На других участках — без ограничений.
Временные ограничения
- ОРВИ, грипп, активный герпес — до полного выздоровления
- Загар / солярий менее 7 дней — риск гиперпигментации
- Порезы, воспаления, акне в острой форме в зоне — до заживления
- Менструация — не противопоказание, но болевой порог снижен
05
Оценка кожи и волос
Этот раздел заполняется специалистом на основании визуального осмотра, а не со слов клиента.
Фототип по шкале Фитцпатрика
I
Очень светлая кожа, всегда обгорает, никогда не загорает. Рыжие волосы, веснушки.
II
Светлая кожа, легко обгорает, с трудом загорает.
III
Светло-оливковая кожа, иногда обгорает, хорошо загорает.
IV
Умеренно смуглая, редко обгорает, легко загорает.
V
Тёмная кожа, почти не обгорает.
VI
Очень тёмная кожа, не обгорает никогда.
Типы волос
Пушковый
Тонкий, практически бесцветный, с неразвитым фолликулом
Терминальный
Пигментированный, плотный, с развитым фолликулом. Хорошо поддаётся обработке.
Гормональный
Очень плотный, тёмный или светлый, с глубоко залегающим фолликулом
Шкала Ферримана–Голвея
Применяется для объективной оценки степени гирсутизма у женщин. Оцениваются 9 анатомических зон по шкале 0–4.Сумма ≥ 8 — клинически значимый гирсутизм, основание для рекомендации обследования у эндокринолога. Зоны: верхняя губа, подбородок, грудь, живот (верх / низ), спина (верх / низ), плечи, бёдра.
06
Информированное согласие
Юридически значимый документ, подтверждающий, что клиент проинформирован и принял решение добровольно.
Методы работы
Термолиз
Высокочастотный переменный ток. Тепловая коагуляция зоны роста. Быстрый, подходит для большинства типов волос.
Электролиз (гальваника)
Постоянный ток. Химическая деструкция клеток. Эффективен при деформированных фолликулах.
Бленд
Термолиз + гальваника. Высокая эффективность при сложных фолликулах.
Флеш
Усовершенствованный термолиз. Короткий и точный импульс. Для поверхностных волос и чувствительных зон.
Возможные побочные эффекты
Эритема
Нормальная реакция. Проходит за несколько часов, в редких случаях — до 48 часов.
Отёк
Лёгкая отёчность. Проходит за 1–2 часа самостоятельно.
Точечные корочки
Отпадают за 3–7 дней. Удалять нельзя.
Пустулы (фолликулит)
Мелкие воспалительные элементы. Проходят самостоятельно при правильном уходе.
Гиперпигментация
Выше риск при фототипах IV–VI и воздействии солнца. При правильном уходе проходит.
Гипопигментация
Осветление кожи. Встречается редко.
Точечное рубцевание
Крайне редко, как правило при несоблюдении рекомендаций.
Вросшие волосы
Чаще на первых сеансах у клиентов с историей выщипывания.
Существенные оговорки
Электроэпиляция — единственный метод, официально признанный FDA как постоянное удаление волос. Специалист не может гарантировать 100% результат и точные сроки курса — они зависят от типа волоса, гормонального фона и регулярности посещений. Интервал: лицо — 2–3 недели, тело — 4–6 недель.
07
План лечения
Составляется индивидуально на основании осмотра и результатов тест-процедуры.
Выбор метода
- Термолиз— Прямые или слабо искривлённые фолликулы. Нормальная или повышенная чувствительность. Большие площади.
- Электролиз (гальваника)— Деформированные фолликулы. Светлые или седые волосы. Нестабильный результат термолиза.
- Бленд— Сложные фолликулы. Клиенты после лазера с остаточным оволосением.
- Флеш— Поверхностные и тонкие волосы. Чувствительные зоны.
Периодичность и сроки
- Начало курса: один полный проход каждые 4–5 недель (период фазы анагена)
- По мере курса: снижение до 6–8 недель
- Длительность сеанса: от 15 минут (поддерживающий) до 60–90 минут (первые сеансы)
- Длительность курса:18–24 месяца. При СПКЯ и гормональной терапии — до 2 лет и более
08
Карта сеансов
Заполняется специалистом после каждого визита клиента.
Три вопроса перед каждым сеансом
?С момента последнего визита изменился ли список принимаемых препаратов?
?Появились ли новые состояния здоровья или проводились ли какие-либо процедуры?
?Как восстановилась кожа после предыдущего сеанса?
Что фиксируется
- Параметры работы: модальность, аппарат, тип и диаметр зонда, мощность / интенсивность / время, анестезия
- Ход процедуры: количество обработанных фолликулов, болевая переносимость (0–10), изменения параметров
- Состояние кожи: выраженность эритемы, отёк, папулы, постпроцедурная обработка
- Рекомендации: инструкция по уходу, дата следующего сеанса, примечания
- Финансы: стоимость, форма оплаты
09
Пред- и постпроцедурные инструкции
Выдаются клиенту в письменной форме при первичной консультации.
До начала курса
За 4–6 недель
Полностью отказаться от выщипывания, воска, шугаринга, нити и эпилятора. Бритьё — допустимо.
За 8–10 дней
Побрить зону. Оптимальная длина — 3–5 мм.
В день сеанса
Отдохнуть, отказаться от кофеина, удалить макияж, принять пищу. EMLA — за 60–90 мин под плёнку.
После сеанса
Первые 24 часа
Не трогать зону грязными руками. Хлоргексидин 2% на водной основе или Кристалмина на водной основе, Бластоэстимулина (порошок) первые 2–3 дня.
День 4–7
Исключить сауну, бассейн, спорт.
Первые 72 часа
Продолжать антисептику. Избегать солнца — SPF 50. Мягкое очищение без кислот.
Весь курс
SPF 50 ежедневно. Полный отказ от выщипывания. При герпесе — антивирусные за 1 день до сеанса.
10
Правовая и административная база
Требования к документации в Испании.
Хранение документации
- Ley 41/2002— Обязательная клиническая история с информированным согласием. Минимальный срок хранения — 5 лет.
- Real Decreto 1277/2003— Требования к организации санитарных центров.
- Certificado UF1156— Три типа карточек: ficha de historial, ficha de exploración, ficha de seguimiento.
Защита персональных данных
Данные о здоровье — «categoría especial» по RGPD (статья 9) и LOPDGDD 3/2018. Необходимо явное письменное согласие клиента. Уведомление об утечке — AEPD в течение 72 часов. Клиент вправе запросить доступ, исправление или удаление своих данных.
Инфекционный контроль
- Одноразовый стерильный зонд при каждом сеансе — без исключений
- Пинцет— стерилизуется в автоклаве или одноразовый
- Нитриловые перчатки— строго при аллергии на латекс
- Дезинфекция рабочих поверхностей до и после каждого клиента
- Острые отходы— в специализированный контейнер
А
Словарь терминов
Ключевые понятия в электроэпиляции для специалиста
Анаген
Фаза активного роста волоса. Фолликул наиболее уязвим. Электроэпиляция наиболее эффективна в этой фазе.
Бленд
Метод, сочетающий термолиз и электролиз. Тепловая коагуляция и химическая реакция воздействуют одновременно.
Гальваника (электролиз)
Постоянный ток. Химическая реакция разрушает клетки зоны роста. Высокоэффективен при сложных фолликулах.
Дермальный сосочек
Зона роста волоса в основании фолликула. Её разрушение — цель каждого воздействия.
Дерматографизм
Механическая крапивница. Любое механическое воздействие вызывает немедленную уртикарную реакцию.
Катаген
Переходная фаза цикла роста. Фолликул регрессирует, воздействие менее эффективно.
Пинцетование
Удаление волоса пинцетом. Деформирует фолликул и затрудняет введение зонда.
Рабочая точка
Оптимальные параметры тока: максимальная эффективность при минимальном дискомфорте.
Телоген
Фаза покоя. Фолликул «спит» — недоступен для обработки. Именно поэтому курс растягивается.
Терминальный волос
Пигментированный, плотный, с развитым фолликулом. Хорошо поддаётся любому методу.
Термолиз
Высокочастотный переменный ток. Быстрый нагрев тканей в зоне роста. Самый распространённый метод.
Феномен Кёбнера
Появление новых очагов витилиго в зоне механического воздействия.
Фолликулит
Воспаление фолликула. Возможное осложнение при нарушении ухода или инфекционного контроля.
Фототип по Фитцпатрику
Шкала I–VI, описывающая реакцию кожи на ультрафиолет.
Шкала Ферримана–Голвея
9 зон по 0–4. Сумма ≥ 8 — клинически значимый гирсутизм.
В
Контрольный список специалиста
Используется после каждой первичной консультации
Персональные данные заполнены полностью
ФИО, дата рождения, пол/местоимения, адрес, телефон, email, контакт для экстренной связи, номер документа
Источник обращения зафиксирован
Откуда клиент узнал о специалисте?
Анамнез заполнен и обсуждён с клиентом
Заполнены блоки 3.1–3.6: общее состояние, медикаменты, аллергии, чек-лист, скрининг, недавние процедуры
Все отмеченные состояния обсуждены
Для каждой отмеченной позиции — решение о методе или направление к врачу
При относительных противопоказаниях принято решение
Работаем / требуется разрешение врача / откладываем / не применимо
Гормональный скрининг заполнен
При сумме ≥ 8 по шкале ФГ — рекомендация к эндокринологу зафиксирована
Оценка кожи и волос проведена и зафиксирована
Фототип, биотип, чувствительность, тип и цвет волоса, глубина фолликула
Шкала Ферримана–Голвея заполнена
Оценены все 9 зон. Сумма зафиксирована / не применимо
Тест-процедура проведена, параметры зафиксированы
Метод, диаметр зонда, мощность/интенсивность, время, реакция кожи, ощущения клиента
Клиенту разъяснены метод, побочные эффекты и прогноз
Понимает метод, реакции, ориентировочный срок и стоимость курса
Информированное согласие подписано
Подпись клиента (или родителя для несовершеннолетних) и специалиста получены
Согласие на фотографирование оформлено
Клиническая документация и маркетинговые цели — отдельными пунктами
Согласие на обработку персональных данных получено
Явное письменное согласие по RGPD / LOPDGDD 3/2018
Пред- и постпроцедурные инструкции выданы письменно
Клиент получил памятку с инструкциями по подготовке и уходу
Следующий сеанс записан
Дата и время следующего визита зафиксированы в расписании
